À quoi sert la trame d’anamnèse enfant ?
Un enfant se raconte à deux voix : la sienne et celle de ses parents. La trame garde une place pour chacune, et pour ce qui n’existe pas chez l’adulte : la croissance, l’école, le cartable, les écrans, l’orthodontie. Elle suit ensuite les rubriques de la trame adulte : histoire de la plainte, antécédents, traitements, revue par appareil adaptée, signes d’alerte, consentement.
Le guide de l’anamnèse de l’enfant et de l’adolescent détaille ce qu’il est utile de noter à chaque âge. Pour un enfant de moins d’un an, préférez la trame nourrisson, qui intègre la vérification de l’avis médical préalable avant 6 mois.
Quelles rubriques contient la trame ?
Les dix rubriques de la trame enfant
Dans l’ordre du PDF.
1. Identité et autorité parentale
Enfant, responsables légaux, accompagnant du jour, accord du ou des titulaires de l’autorité parentale, médecin traitant.
2. Motif de consultation
Dans les mots de l’enfant et dans ceux des parents.
3. Croissance et développement
Taille, poids, latéralité, croissance rapportée, éléments notables de la petite enfance.
4. Scolarité et activités
Classe, rythme, cartable, posture de travail, écrans, sports et loisirs, orthodontie.
5. Histoire de la plainte
Début, circonstances, localisation, intensité de 0 à 10, rythme, facteurs, évolution, traitements et examens.
6. Antécédents
Médicaux, chirurgicaux, traumatiques, familiaux.
7. Traitements en cours
Tels que rapportés par les parents.
8. Revue par appareil
Respiratoire et ORL, digestif, urinaire, neurologique, vision, sommeil, état général.
9. Signes d’alerte et orientation
Recherche effectuée, conclusion, courrier, avis médical préalable pour le rachis cervical.
10. Information et consentement
Explications données, accord des parents, adhésion de l’enfant selon son âge.
Comment noter le consentement pour un mineur ?
La trame prévoit deux cases distinctes : l’accord du ou des titulaires de l’autorité parentale, et l’adhésion de l’enfant, recherchée selon son âge et sa maturité. Notez qui était présent et ce qui a été expliqué. Quand un seul parent accompagne l’enfant, la trame vous invite à noter si l’accord de l’autre a été recueilli ou reste à recueillir ; les règles précises relèvent du droit de la famille, et notre guide du consentement éclairé en fait le point.
Comment adapter la trame ?
- Selon l’âge : chez un adolescent, laissez davantage de place à ses propres mots, et à un échange sans les parents s’il le souhaite.
- Selon votre patientèle : un cabinet très orienté vers le sport scolaire développera la rubrique des activités ; ajoutez la trame du patient sportif si besoin.
- Sans surcharger : la croissance et le poids ne se notent que s’ils sont utiles à la prise en charge. Le RGPD demande de ne collecter que le nécessaire (article 5 (nouvel onglet)).
La rubrique des signes d’alerte ne contient aucune liste : elle documente ce que vous avez recherché et votre conclusion. Le décret n° 2007-435 (nouvel onglet) vous impose d’orienter l’enfant vers un médecin lorsque les symptômes le nécessitent, persistent ou s’aggravent (art. 2).
Sources
Textes et pages officielles consultés pour rédiger cette page.
- [1]Décret n° 2007-435 du 25 mars 2007 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de l’ostéopathieLégifrance · legifrance.gouv.fr · consulté le 19 octobre 2026
- [2]Règlement (UE) 2016/679 (RGPD), article 5 (minimisation des données)EUR-Lex · eur-lex.europa.eu · consulté le 19 octobre 2026
- [3]Code pénal, article 226-13 (secret professionnel)Légifrance · legifrance.gouv.fr · consulté le 19 octobre 2026
Questions fréquentes
Jusqu’à quel âge utiliser la trame enfant ?
Jusqu’à la fin de l’adolescence, en pratique jusqu’à la majorité. Avant un an, utilisez la trame nourrisson ; à l’adolescence, laissez plus de place aux mots du jeune patient.
Faut-il l’accord des deux parents ?
La trame vous permet de noter l’accord recueilli et qui l’a donné. Les règles précises relèvent du droit de la famille : en cas de doute, notamment en cas de désaccord entre parents, renseignez-vous avant d’intervenir.
Que noter sur l’orthodontie ?
Si un traitement est en cours ou terminé, le type d’appareil et le praticien qui le suit. Ce sont des informations de contexte, utiles pour un éventuel échange avec ce praticien, avec l’accord des parents.