Anamnèse de l’enfant et de l’adolescent

Que demander lors de la consultation d’un enfant ?

La base reste la trame d’anamnèse générale : motif, histoire de la plainte, antécédents, traitements, revue par appareil, mode de vie, recherche de signes d’alerte. Chez l’enfant, trois choses changent.

• Qui raconte. Le jeune enfant répond peu ; le parent complète. Chez l’adolescent, c’est souvent l’inverse. Notez qui a apporté chaque information importante : « douleur depuis la rentrée (selon l’enfant) », « chute à vélo en juin (selon la mère) ».
• Ce qui bouge vite. Taille, poids, classe, sport, appareil dentaire : ces données vieillissent en quelques mois. Datez-les.
• Qui consent. L’accord des parents se trace, et l’avis de l’enfant aussi (voir plus bas).

Croissance, scolarité, sport, orthodontie : quelles rubriques ?

Croissance et suivi médical

Taille et poids récents avec leur date, tels qu’ils figurent dans le carnet de santé si les parents le montrent. Le médecin qui suit l’enfant (pédiatre ou médecin traitant), la date du dernier examen, les traitements prescrits, un suivi spécialisé en cours (par exemple pour une scoliose connue) et ses comptes rendus.

Scolarité et vie quotidienne

La classe, le mode de transport, le poids et la façon de porter le cartable, la position de travail à la maison, le temps d’écran, le sommeil (heure du coucher, réveils). Ces éléments nourrissent souvent les conseils de fin de séance ; notez-les comme des faits rapportés.

Activités et sport

La discipline, le nombre de séances par semaine, le niveau (loisir, compétition), les échéances, les blessures antérieures. Pour un jeune sportif, voyez aussi l’anamnèse du patient sportif.

Orthodontie

Appareil en cours ou non, type tel que le décrit l’enfant ou le parent, date de pose, orthodontiste qui assure le suivi. Notez-le au niveau du dossier et mettez-le à jour à chaque changement.

Antécédents

Naissance (si les parents la jugent utile), maladies, interventions, fractures et entorses avec leur date, antécédents familiaux notables. Chez le jeune enfant, une partie relève de l’anamnèse du nourrisson.

Qui doit donner son accord : un parent ou les deux ?

Le principe vient du Code civil. L’autorité parentale appartient aux parents jusqu’à la majorité ou l’émancipation de l’enfant, pour le protéger notamment dans sa santé (art. 371-1 (nouvel onglet)). Lorsqu’ils l’exercent en commun, chacun est réputé agir avec l’accord de l’autre à l’égard des tiers de bonne foi, quand il fait seul un acte usuel (art. 372-2 (nouvel onglet)).

Service-public.fr (nouvel onglet) précise trois points :

• l’acte usuel est un acte quotidien, sans gravité, qui n’engage pas l’avenir de l’enfant ;
• les actes non usuels, plus importants (par exemple un traitement médical lourd ou une intervention chirurgicale prévue), demandent l’accord des deux parents ;
• si l’un des parents informe le professionnel de son désaccord, celui-ci ne peut plus agir sur la seule demande de l’autre.

La loi ne définit pas l’acte usuel, et nous n’avons trouvé aucun texte ni décision qui classe la séance d’ostéopathie dans l’une ou l’autre catégorie. Le tableau ci-dessous distingue ce que disent les textes de ce que nous conseillons de noter.

Quelle place donner à l’adolescent ?

L’article 371-1 du Code civil le dit en une phrase : les parents associent l’enfant aux décisions qui le concernent, selon son âge et son degré de maturité. Pour le dossier, cela se traduit par trois habitudes.

1. 01Expliquez à l’enfant, pas seulement au parent, ce qui va se passer pendant la séance, avec des mots adaptés à son âge.
2. 02Notez son avis : « l’enfant a compris et accepte », « l’adolescente préfère que sa mère attende dans la salle d’attente », « refuse l’examen du dos aujourd’hui ».
3. 03Respectez un refus et notez-le, ainsi que la suite donnée. Un consentement parental ne remplace pas l’accord du patient lui-même au moment de l’examen.

Chez l’adolescent, demandez-lui s’il souhaite que le parent reste pendant l’anamnèse, l’examen, ou les deux. Notez son choix et l’accord du parent.

L’adolescent peut-il venir seul ?

La question revient souvent à partir de 15 ou 16 ans. Le Code de la santé publique permet au médecin et à la sage-femme de soigner un mineur sans l’accord de ses parents lorsqu’il s’y oppose pour garder le secret sur sa santé, à des conditions précises (CSP, art. L1111-5 (nouvel onglet)). Ce texte ne vise pas l’ostéopathe, et nous n’avons trouvé aucune disposition équivalente pour lui.

En pratique, pour un adolescent qui vient seul, la solution la plus sûre est une autorisation écrite d’un parent, datée, conservée dans le dossier, éventuellement complétée par un appel noté (« accord confirmé par téléphone par le père le 3/10 »). En son absence, notez la décision prise.

Que dire aux parents de ce que l’adolescent a confié ?

Vous êtes tenu au secret professionnel (Code pénal, art. 226-13 (nouvel onglet)), et les parents exercent l’autorité parentale : les deux se rencontrent chez l’adolescent. Nous n’avons trouvé aucun texte qui règle précisément ce point pour l’ostéopathe exclusif. Bonne pratique : dites d’emblée à l’adolescent ce que vous pourrez garder pour vous et ce que vous ne pourrez pas, notez ce qu’il a demandé de ne pas transmettre et ce que vous avez fait. Si ce qu’il décrit relève d’un médecin, l’orientation prévue par le décret n° 2007-435 (nouvel onglet) (art. 2) s’applique comme pour tout patient. En cas de doute sur ce que vous pouvez dire, votre assureur en responsabilité civile professionnelle peut vous orienter.